巨大软骨肿瘤“盘踞”骨盆——第二军医大学长征医院骨科内行为其完整摘除“定时炸弹”

        左边髂骨上一度约18×14厘米、比婴儿头略大的软骨肿瘤，“盘踞”在血脉、神经密集的骨盆内。日前，第二军医大学长征医院骨科钱齐荣副教授完整摘除了这颗威协病人生命的“定时炸弹”，本来被毒瘤侵蚀的骨盆也“焕然一新”，代替品则是量身订制的人力假体。
        来自江苏镇江26岁的小俞，四个月前，在无任何诱因的事情下，出现左髂部心痛症状，小俞并未介意，认为但是平时劳累所致。以至今年三月份的一天，小俞在洗澡时，无心中觉察左侧髂部比右侧明显多出一大包块，才去医院求诊。当地医院调查后觉察，小俞的左侧骨盆里长有一度巨大的肿瘤，需手术切除，然而在人体最困难出血的骨盆上摘除肿瘤，手术难度和风险极大，医院能干为力。于是，家人带着他辗转来到上海长征医院骨科求医。通过一连串调查诊断为骨盆软骨肿瘤——一种原发恶性骨肿瘤。由于该肿瘤的性质观察特殊，施行放疗、化疗都不能起到有效杀死癌细胞的作用，并且极易复发，手术完全切除是挽救病人生命的唯一有效手段。但由于巨大的肿瘤穿透髂骨至骨盆，“霸占”整个盆腔，周围内脏、血脉、神经也受肿瘤侵犯，手术切除肿瘤时，一旦血脉破裂出血极易引起死亡。治疗如此巨大且牵连多个内脏的肿瘤，让经历增长的骨肿瘤内行们也感到如履簿冰。
        为了最大界限的提高手术成功率、降低风险，骨科钱齐荣副教授为病人制定了周密的治疗实施计划，建议在术前采用动脉内置入气囊导管阻断血供的房基上施行肿瘤整体切除及人力半骨盆置换术。这是唯一的既能挽救生命，又能防止截肢的治疗方案。术前，在影像科董伟华副教授的帮助下，医生们越过血脉造影，在髂内动脉置入气囊导管阻断血供，保证书手术时出血降到至少。通过4个小时舒服的手术，终于将病虎骨盆内18×14厘米肿瘤完整地切除，然后将特制的人力骨盆假体置入骨盆“缺口”，并用螺钉和骨水泥对人力骨盆进行了固定，巩固骨盆，手术十分成功，未伤及周边内脏、神经及血脉。
        据钱齐荣副教授介绍，以往对这类手术治疗，通常是在术前梗塞髂内动脉，但因为梗塞的血脉可能性范围过大，将会引起“误伤”正常机构和器官，发生皮肤坏死、神经损伤等并发症；如果梗塞的范围不足，则可能性出现大出血等风险。而大量输血还可能性引起各种并发症。采用动脉内置入气囊导管阻断血供，手术中可证据欲望随时阻断血供以减少出血，术野清晰便于操作、提高手术效果，术后象样随时消失血供以降低对保留的机构结构的继发性损伤，大大缓解了临床用血量，降低了病人医疗费用。(长征医院政治部  王根华供稿）