《新民晚报》：护士有专攻 病患多受益——长海医院连续5年在上海市护理质量检查中获满分

无论在申城、在全军、在全国，长海的护理团队堪称业中翘楚，特色鲜明。一如历年累积的优质护理服务示范医院、市重点学科、首批护理学博士点以及重症监护、急诊、造口、中心静脉导管专科护士培训基地等等诸多荣誉，本周一，她们又捧回了“全军泌尿外科护理示范基地”的铜牌。

在拥有大校军衔、博士生导师学衔的护理部主任张玲娟眼里，带领全院1576名护士连续5年在上海市护理质量检查获满分、连续5年在万人问卷调查中得第一确实不易，但让她更为看重的，则是分散在70个护理单元、以小护士为主的年轻队伍人人能学习，“术业有专攻”。

培养“专家护士”

“在长海，新进护士工作三五年晋升至护师以后，护理部为她们开设有不同专科的护理培训课程，通过考试发给相应证书，她就可以循着某个专业方向继续发展，成为‘专家’。比方说我们培养的‘麻醉专科护士’，医生懂的她都懂，护士会的她全会，负责诱导、苏醒，独当一面，在手术室颇获好评。”

张玲娟以数字分析说，长海医院护士中，初级职称占90%，外地招来护士占90%，聘用合同制护士占90%，与其他大型三甲医院相比，三者比例均明显为高。即便如此，在全行业人员紧缺、跳槽频繁的情形之下，最近几年里，长海护士的流动性却从每年12%下降了一半，其中还包括2%的内部淘汰率。她相信，是“护士有专长”令医患各方多赢。

泌尿科二病区护士长程欣就是一个很好的例子。她向记者坦言，在这里做护士会多几份“稳定感”：一是管理严格、训练扎实，“几年萝卜干饭吃下来，基本功肯定就在那里，心里不慌了”；二是不管你军人还是平民、在编不在编、外地的还是本地的，业务考核、职称晋升、奖金分配都是一个“标准”；三是虽然业务有压力，但学习机会多，或者偏重管理或者偏重专长，每人都有发展方向。

摸索“护理路径”

在护理部，有一份关于夯实基础护理的“3年大练兵计划”记录。为深化优质护理，2008年，护理部梳理出口腔护理、吸痰、翻身、鼻饲、插胃管等50项护理基本操作内容，制定出操作规范，并将流程制作成视频发放给每个护士。轮回3年的技能练兵，要求护士长每年必“全考”，不同级别护士大面积抽考，每人都被考了不止一次！

另外两份让记者感兴趣的护理部“文件”，一份是细分成不同时间段不同项目的“基础护理执行单”，另一份是17个常见、多发、危重病种的“临床护理路径”。都说现在的护士只管打针、发药，长海医院护理部硬是将一级护理、二级护理中基础护理的内容上墙告示，如果需要刷牙、洗脸或擦身、洗头的，一日几次几点完成等等，都由患者或家属签名后记录在案。医生为规范治疗有“临床路径”，这里的护士也尝试着设计自己的护理“路径”，比方说心梗患者需要介入治疗，护士如何配合做好前期评估、中期护理及后期健康教育，以取得更好疗效。

一批又一批的“程欣们”就这样在摔打中渐渐成长了起来。一年半前，泌尿科病床扩容，程欣当上了42张病床、18名护士的二病区护士长。记者去病区采访时，正看见她与刚进院两年的新护士小朱在一起“捣鼓”一篇小论文，讨论的是单孔腹腔镜下肾癌冷冻术后并发症的处理。“围绕这里医生开展的新技术，我们就有许多新的护理课题可以做，这就是我们的专业方向。”程欣说，仅仅像她们那样“新开病区”的护士团队，两年里已在核心期刊发了3篇论文了。

首创“护理门诊”

有专科特长的护士脱颖而出，长海医院为她们搭建了足够展示她们才华的舞台。护士出门诊，便是其中最出彩的一个案例。

长海是一家以烧伤科、骨科等创伤救治见长、同时拥有多个强势外科专业的大型综合性医院，每年诊治的病人中会有大量的“伤口”问题需要解决。两年前，与医生的“创伤门诊”相辅相成的“伤口护理门诊”诞生了。专科护士以她们的心得和方法，小到为术后病人伤口拆线、大到为各类难以愈合的创面做治疗。动刀科室的床位周转率加快了，许多无处求治的伤口老大难病人有“方向”了，长海医院创伤护理的牌子也越做越有影响了。仅去年一年，掏14元普通门诊挂号费挂“伤口护理”护士号的病人，就有近2万人次。

肿瘤化疗病人需要阶段性地静脉给药，最理想的方案是在静脉深处“埋”一根相通稳定、可用于反复输液的导管。医院培养了一批“静脉输液安全管理”专科护士，其中的10人还获许进入了专门的“PICC输液门诊”。置管服务大受欢迎，“置管能手”也藉此美名远播。在门诊量5年长了10多倍的同时，周边医院为重症抢救请这里的护士前去作“静脉置管会诊”的，每年也不下数十例。

迄今为止，长海医院具有专科特色的“护理门诊”，就有造口、腹透、PICC输液、疼痛、伤口5个，年门诊量近5万人次。

进修“专业对口”

张玲娟主任告诉记者，她这几天正与几位科主任沟通，了解国际上哪些医院的肿瘤、烧伤、急救护理好？“我们要选送几名优秀的护士长赴国外进修学习”张主任说，培养“专科护士”，要学的东西还很多很多。

近年来，医院已派遣14名护士长赴加拿大MeGill大学、32名护士赴新加坡中央医院、2名护士长赴美国斯坦福大学和克利夫兰医学中心，“专业对口”地进修，每人至少在那里待满3个月。 一位长期旅居美国的华侨，今年春节回沪省亲期间因突发消化道疾病，由外院转至长海医院救治，出院不久，她给医院医德医风办公室发来了一封电子邮件。许女士在信中记录了住院10多天里在消化三科病房的所见所闻，其中的大部分文字，则一一详尽地描述了16名护士留给她的“发自内心的微笑”和“善良的大眼睛”。

“护士们专业而迅捷的医疗护理工作，对待病人如同家人般真挚的与体贴，我痛苦她们叹息，我好转她们欢呼。在她们的工作中，严格遵照医嘱执行治疗计划，减轻病人的痛苦，让病人心情愉快，帮助病人早日康复，是她们的最高宗旨，这是我观察到的。护士们真挚的感情，我能感觉到，很温暖。”这是洋洋万余言感谢信中的一段。 （本报特约记者 施捷 2013年3月21日发表于《新民晚报》第A8版）